Przejdź do treści
663 087 547
m.swirszcz@interia.pl
Honu
Nasza Kadra
Harmonogram i Cennik
Oferta
Nauka pływania
Akrobatyka
Obozy
Zapisy Snow Camp
Galeria
Dokumenty
SAGA pływaka
Kontakt
ZAPISY ACTIVE NOW
Zapisy Snow Camp
Honu
Nasza Kadra
Harmonogram i Cennik
Oferta
Nauka pływania
Akrobatyka
Obozy
Zapisy Snow Camp
Galeria
Dokumenty
SAGA pływaka
Kontakt
ZAPISY ACTIVE NOW
Zapisy Snow Camp
Zapisy
ZAPISY
OBÓZ ZIMOWY
SNOW CAMP 2026
Zapisy - obóz zima 2026
Dane uczestnika
Imię
Nazwisko
Data urodzenia
Adres (ulica, numer domu / mieszkania, kod pocztowy, miasto)
PESEL
Dane rodziców / opiekunów prawnych
(informacje do karty uczestnika)
Imię opiekuna prawnego
Nazwisko opiekuna prawnego
Telefon opiekuna prawnego
E-mail opiekuna
Adres zamieszkania opiekuna prawnego (ulica, numer domu / mieszkania, kod pocztowy, miasto)
Informacje dodatkowe
Informacja o specjalnych potrzebach edukacyjnych uczestnika wypoczynku, w szczególności o potrzebach wynikających z niepełnosprawności, niedostosowania społecznego lub zagrożenia niedostosowaniem społecznym:
Istotne dane o stanie zdrowia uczestnika wypoczynku, rozwoju psychofizycznym i stosowanej diecie (np. na co uczestnik jest uczulony, jak znosi jazdę samochodem, czy przyjmuje stałe leki i w jakich dawkach, czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary):
oraz o szczepieniach ochronnych:
Ankieta zdrowotna
Czy lekarz powiedział Ci kiedykolwiek, iż stan serca Twojego dziecka uniemożliwia mu rozpoczęcie wysiłku fizycznego bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem?
Tak
Nie
Czy w ostatnim miesiącu dziecko skarżyło się na ból w klatce piersiowej w trakcie lub podczas wysiłku?
Tak
Nie
Czy dziecko traci równowagę z powodu zawrotów głowy lub czy kiedykolwiek straciło przytomność?
Tak
Nie
Czy ma problemy z kośćmi lub stawami, które mogą ulec pogorszeniu w związku z wysiłkiem fizycznym?
Tak
Nie
Czy dziecko przyjmuje lekarstwa (np. tabletki) na ciśnienie lub serce, leki psychotropowe itp?
Tak
Nie
Czy znasz jakiekolwiek powody, które mogą uniemożliwiać Twojemu dziecku rozpoczęcie wysiłku fizycznego?
Tak
Nie
Jakie to powody?
Czy nieletnia jest w ciąży lub była w ciągu ostatnich trzech miesięcy?
Tak
Nie
Pytania do uczestnika
Na czym będziesz jeździł/-a?
Narty
Snowboard
Ile sezonów jeździsz?
0-1 - Początkujący
2-3 - Średniozaawansowany
4+ - Zaawansowany
Czy potrzebujesz wypożyczyć sprzęt na miejscu?
Narty
Kije
Buty narciarskie
Kask
Snowboard
Buty snowboardowe
Ile ważysz?
Ile masz wzrostu?
Jaki masz rozmiar buta?
Z kim chciał(-a)byś być w pokoju? Wymień osoby
Zgody
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w karcie kwalifikacyjnej na potrzeby niezbędne do zapewnienia bezpieczeństwa i ochrony zdrowia uczestnika wypoczynku (zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2015 r. poz. 2135, z późn. zm.)).
Oświadczam również, że nie mam przeciwskazań zdrowotnych do korzystania z usług Klubu, a w momencie ich wystąpienia, jestem zobowiązany/na do konsultacji z lekarzem. Akceptuje fakt, że wiąże się to z wysiłkiem fizycznym i w trakcie korzystania z klubu mogę doznać kontuzji, co potwierdzam akceptując
Regulamin Klubu
.
Oświadczam, że przeczytałem, zrozumiałem i akceptuję
regulamin Fundacji HONU
wraz z
Polityką Prywatności
oraz nie wnoszę uwag do jego treści. Oświadczam, że odtwarzanie lub brak odtwarzania jakichkolwiek utworów w Fundacji HONU nie wpływa na moją decyzję o zakupie karnetu czy skorzystaniu z usług.
Zgadzam się by moje dane były przetwarzane zgodnie z celami opisanymi w Regulaminie Klubu, w celu dostarczenia informacji przygotowanych specjalnie pode mnie oraz zgadzam się na możliwość indywidualnego kontaktu w celu realizacji zamówień.
Polityka Prywatności
.
Proszę o przyjęcie mnie do Fundacji Klub Sportowy HONU z siedzibą w Zabrzu, przy ul. Gen. Grota - Roweckiego 20/6, NIP: 6452593289. Oświadczam, że akceptuje
regulamin Klubu Sportowego
.
Dane do faktury
Czy wystawić fakturę VAT?
Tak
Nie
Imię
Nazwisko
Adres zameldowania (ulica, numer domu / mieszkania, kod pocztowy, miasto)
Uwagi dotyczące treści faktury
Zapisz się!